사회적경제기업 제품 네이버 스토어팜(경기행복샵) 사업 신청서
조합 정보	기업명
	기업 유형	①(예비)사회적기업 ② (사회적)협동조합 ③ 마을기업 ④ 자활기업
	주 소
	사업자등록번호				주요상품
	홈페이지				종업원수	(명)
	대표자성명				핸드폰
	업 종	①식품, ② 이미용(화장품), ③ 주방용품, ④ 주방가전, ⑤ 아동, ⑥ 잡화, ⑦ 속옷, ⑧ 생활용품, ⑨ 패션,⑩ 레포츠, ⑪ 침구, ⑫ 가구, ⑬ 주얼리, ⑭기타( )
	담 당 자	성명/직위
		연락처
		이메일
판매 제품 정보	(대표)상품명		상품구성		소비자판매가격(원)			상품상세페이지 보유유무
	인증/ 특허 현황 (보유시)	□ KS인증 □ ISO인증 □ 특허실용신안 □ HACCP □ 기타 ( )
		□ 특허명 :
	네이버 스토어팜	□ 보유 □ 미보유			통신판매업 등록		□ 등록 □ 미등록
		(URL주소 :보유시)
	홈페이지
첨부 서류		1. 사업자등록증 2. 사회적경제기업 증빙서류(지정서, 인증서, 신고서 등) 3. 지원사업 신청서 (제출서류 1) 4. 해당기업제출 :식품·식품첨가물 제조품목보고서, 통신판매업 신고증 등
위와 같이 『사회적경제기업 제품 네이버 스토어팜(경기행복샵) 지원』사업을 신청합니다. 2018년 월 일 참가기업 서명 (인)
경기도따복공동체지원센터 센터장 귀하

주요제품 및 아이템	※ 반드시 기재 요망
주 요 기 술 내 용	1. 회사소개 및 주요 제품 소개
	※ 반드시 기재 요망
	2. 주요제품의 특성 (용도, 성능 등 제품에 대한 설명)
	※ 제품에 대한 주요 설명 ※ 반드시 기재 요망

주 요 제 품 사 진 (상세페이지)	3. 주요제품 이미지 및 상품설명
	※ 반드시 기재 요망 (제품 상세페이지 사진을 꼭 넣어주세요!)

< 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서 >

네이버 스토어팜(경기행복샵) 지원 사업 및 경기도 따복공동체지원센터 온라인 판로지원 사업에 신청하는 기업 대표자의 개인식별정보를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망에 수집·관리하고 있습니다.

· 개인정보의 수집·이용목적 : 경기도 따복공동체지원센터 온라인 판로지원 사업에 참여하는 대표자의 이력 관리,  사업자등록상태조회, 사회적경제기업 제품 네이버 스토어팜(경기행복샵) 실적·성과 평가 등에 활용

· 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 이메일, 전화번호

· 개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 관리

· 개인정보의 제공 : 타 법령 등에 의하여 실시되는사회적경제기업 제품 네이버 스토어팜(경기행복샵) 지원 사업 및 경기도 따복공동체지원센터 온라인판로지원사업 참가팀의  적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

본인은 위의 내용에 따른 사회적경제기업 제품 온라인 지원 사업 신청을 위해

개인 식별정보를 제공할 것을 동의합니다.

2018 년    월    일       성명 :  (서명  )